Morphological assessment of the isthmus in mesial root canals of first mandibular molars / Avaliação morfológica do istmo nos canais radiculares mesiais dos primeiros molares inferiores

ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

Unprepared areas and centralization of oval canals prepared with WaveOne Gold or XP-endo Shaper: microcomputed tomographic analyses / Areas não preparadas e centralização de canais ovais preparados com WaveOne Gold ou XP-endo Shaper: análises tomográficas microcomputadorizadas

ABSTRACT Current instrumentation systems cannot fully prepare oval root canal systems. This may cause accumulation of hard tissue debris and fail to eliminate bacteria from areas inaccessible to instrumentation, which could perpetuate periapical inflammation and jeopardize the success of endodontic treatment Aim To evaluate the performance of two endodontic systems in oval canals by investigating the changes in volume, unprepared areas, and centering ability of XP-endo Shaper (XPS) and WaveOne Gold (WOG) in oval canals using microcomputed tomography (micro-CT) Materials and Method Thirty mandibular canines were scanned before and after preparation with WOG (25/.07 and 35/.06) or XPS (30/.01) to evaluate the volume, surface area, and canal centralization at 4 mm and 10 mm from the apical foramen Results Volume and surface area increased significantly after preparation with both systems (p<0.05). However, no significant difference was observed in the unprepared areas, regarding either the entire canal (26.21% for WOG and 30.10% for XPS), or the apical segment (18.82% for WOG and 14.63% for XPS) (p >0.05) Conclusions Both systems maintained canal centralization, with no difference between them. XPS and WOG had similar shaping abilities in the mandibular canine, but left almost one third of the unprepared areas.

RESUMO Os sistemas de instrumentação atuais são incapazes de preparar completamente os sistemas de canais radiculares do canal oval, o que pode levar ao acúmulo de detritos de tecido duro e manter micro-organismos em áreas inacessíveis à instrumentação. Essas bactérias poderiam perpetuar a inflamação periapical e comprometer o sucesso do tratamento endodôntico Objetivo Para avaliar o comportamento de dois sistemas endodônticos em canais ovais, esse estudo investigou as alterações no volume, áreas não preparadas e capacidade de centralização do XP-endo Shaper (XPS) e do WaveOne Gold (WOG) em canais ovais usando microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e métodos Trinta caninos inferiores foram escaneados antes e depois do preparo com WOG (25/.07 e 35/.06) ou XPS (30/.01) para avaliar o volume, a área de superfície e a centralização do canal a 4 mm e 10 mm do forame apical Resultados O volume e a área de superfície aumentaram significativamente após o preparo com ambos os sistemas (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas áreas não preparadas, não apenas em todo o canal (26,21% para WOG e 30,10% para XPS), mas também no segmento apical (18,82% para WOG e 14,63% para XPS) (p >0,05) Conclusão Ambos os sistemas mantiveram a centralização do canal, sem diferenças entre eles. O XPS e o WOG tiveram habilidades de modelagem semelhantes no canino mandibular, mas deixaram quase um terço das áreas do canal sem preparo.

Influência da Cinemática de Instrumentação no Preparo do Sistema de Canais Radiculares: uma Revisão Sistemática de Estudos por Microtomografia Computadorizada / Influence of Instrumentation Kinematics on Root Canal System Preparation: a Sytematics Review of Studies by Microcomputed Tomography

The objective of this study was to conduct a systematic review focused on studies that used micro-computed tomography (micro-CT) analysis to evaluate untouched canal areas after root canal preparation with continuous rotary and reciprocating kinematics. Electronic search strategies were used in LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus and Web of Science databases. An additional search for gray literature was performed on Google Scholar, OpenGrey and ProQuest. In addition, manual searches were performed on the reference list of included articles. It covered studies in English, Portuguese and Spanish, without restriction regarding the publication time. The articles selected for inclusion in this review meet all the following criteria: in vitro studies that evaluated, with the use of micro-CT, the percentage of untouched areas after root canal preparation comparing rotary and reciprocating kinematics. A total of 11 studies were selected for qualitative and quantitative analysis. One study showed that the Reciproc system has a smaller percentage of untouched channel walls in lower incisors when compared to BioRace system. Another study showed no significant differences between reciprocating systems Reciproc and WaveOne with BioRace in mesial root canals of lower molars. Similarly, they did not observe any difference between ProTaper Next and ProTaper Universal with WaveOne. A single study showed differences between XP-Endo Shaper system (rotary) compared with WaveOne Gold. The studies evaluated in the present review showed by micro-CT that none of the instrumentation systems, regardless of the kinematics used or NiTi heat treatment, was able to completely touch the root canal walls.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática dos estudos que avaliaram por microtomografia computadorizada (micro - CT) as áreas não tocadas do canal radicular após o preparo com cinemática rotatória continua e reciprocante. Foram utilizadas estratégias eletrônicas de busca nas bases LILACS, PubMed (MedLine), Science Direct, Cochrane, Scopus e Web of Science. Uma busca adicional por literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar, OpenGrey e ProQuest. A busca abrangeu estudos em inglês, português e espanhol, sem restrição em relação ao tempo de publicação. Adicionalmente, pesquisas manuais foram realizadas na lista de referências dos artigos incluídos. Os artigos selecionados foram estudos in vitro que avaliaram por micro - CT a porcentagem de áreas não tocadas após o preparo do canal radicular, comparando as cinemáticas rotatórias e reciprocante. No total 11 estudos foram selecionados para análise qualitativa e quantitativa. Um estudo mostrou que o sistema Reciproc (reciprocante) tem uma porcentagem menor de paredes não tocadas do canal em incisivos inferiores, quando comparado com o sistema BioRace (rotatório). Outro estudo não mostrou diferenças significativas entre os sistemas reciprocantes Reciproc e WaveOne e o sistema BioRace em canais radiculares mesiais de molares inferiores. Da mesma forma, não foram observadas diferenças entre ProTaper Next, ProTaper Universal (rotat órios) e WaveOne. Um único estudo apresentou diferenças entre as cinemáticas, XP - Endo Shaper (rotatório) mostrou maior porcentagem de áreas tocadas quando comparado com TRUShape e WaveOne Gold. Os estudos avaliados mostraram que nenhum dos sistemas de instrumentação, independente da cinemática, foi capaz de tocar completamente as paredes dos canais radiculares.

The effects of cement space thickness and material type on marginal discrepancy of restoration / Efeitos da espessura do cimento e do tipo de material na discrepância marginal da restauração

Objetivo: Estudos demostraram que a zircônia monolítica um dos materiais restauradores desenvolvidos recentemente, resolveu vários problemas de restauração de zircônia. Portanto, a precisão marginal e o ajuste interno são necessários para o sucesso clinico e para a qualidade da restauração, e o espaço do cimento pode influenciar o ajuste marginal. Assim, o presente estudo teve como objetivo investigar os efeitos da espessura do cimento e o tipo de restauração na discrepância marginal. Material e métodos: foram usadas para fabricação de coroa total. Dois tipos de materiais incluindo Zirconia monolítica (Zolid) e Sintron foram usadas para produzir a coroa total. As amostras de cada grupo foram digitalizadas em laboratório dentário por um scanner 3D, projetadas e acessadas usando CAD-CAM. As amostras foram divididas em quatro grupos de cinco com espaço de 30 e 50 mícrons de cimento. Para avaliar a discrepância marginal, as coroas foram colocadas em seus respectivos dentes sem o uso de qualquer intermediário e examinados em micro-CT. Os dados foram avaliados pelo software SPSS. Resultados: Descobriu-se que a discrepância marginal do Sintron é maior que a discrepância da zircônia monolítica. Na verdade, a zircônia monolítica com espaço de 50 µm de cimento exibiu uma menor discrepância marginal, e o espaço de cimento do Sintron não influenciou significantemente na discrepância marginal. Conclusão: Concluiu-se que os tipos de material e o espaço do cimento influencia na discrepância marginal da restauração construída pelo fluxo digital (AU)

Objective: Studies demonstrated that as one of then ewly developed restorative materials, monolithic zirconia resolved several issues of zirconia restoration. Therefore, marginal accuracy and internal fit are necessary for clinical success and quality of restorations, and cement space may influence the marginal fit. Thus, the present research aimed to investigate the effects of the cement thickness and kind of restoration on the marginal discrepancy. Material and methods: In this study, 20 maxillary left first molars, prepared by DRSK Co., were used to fabricate a full crown. Two types of material included monolithic zirconia (Zolid) and Sintron were used to make a full crown. Samples from each group were scanned by dental laboratory 3D scanner and designed and processed using CAD-CAM. The samples were divided into four groups of five with 30-and 50- µm cement spaces. In order to assess the vertical marginal discrepancy, the crowns were fittedon their respective teeth without using any mediator and examined by a micro-CT scanner. Data were analyzed by SPSS software. Results: It has been found that marginal discrepancy in Sintron is higher than the discrepancy of monolithic zirconia. In fact, monolithic zirconia with 50-micron cement space exhibited the least marginal discrepancy and the cement space in Sintron did not significantly influence the marginal discrepancy. Conclusion: It has been concluded that the material kinds and cement space influence the restoration marginal discrepancy constructed by digital workflow (AU)

Avaliação in vitro da microdureza e porosidade de duas resinas compostas fotopolimerizáveis / Evaluación in vitro de la microdureza y porosidad de dos resinas compuestas fotopolimerizables / In vitro evaluation of the microhardness and porosity of two photopolymerizable composite resins

RESUMO Introdução: Os estudos científicos acerca das propriedades físicas e mecânicas apresentadas pelas resinas compostas são cada vez mais necessários diante da grande variedade de produtos disponíveis no mercado atual, resultante do aumento de sua demanda dentro da odontologia que preza por preparos minimamente invasivos com a devolução das características estéticas e funcionais do elemento dentário. Objetivo: Avaliar e comparar a microdureza e porosidade das resinas compostas fotopolimerizavéis Filtek Z350 XT 3M e Zirconfill Technew. Métodos: Foram confeccionados 10 corpos de prova por amostra (n= 10) submetidos a teste microdureza Vickers e porosidade por microtomografia computadorizada. Resultados: Com relação à presença de porosidades, dada em porcentagem, o grupo da Filtek apresentou os menores valores médios. Quando comparado estatisticamente, os grupos apresentaram diferença estatística (p= 0,019), com uma magnitude de efeito alta. Com relação aos valores de microdureza, o grupo da Filtek apresentou os maiores valores médios. Quando comparados estatisticamente, os grupos não apresentaram diferença estatística (p > 0,05). Conclusões: A porosidade foi significativamente diferente entre os grupos estudados, sendo o grupo Filtek Z350XT de menor percentual. No entanto, os grupos não apresentaram diferença estatística para microdureza, apesar do grupo Filtek Z350XT ter apresentado maior valor médio(AU)

RESUMEN Introducción: Los estudios científicos sobre las propiedades físicas y mecánicas presentadas por las resinas compuestas son cada vez más necesarios ante la gran variedad de productos disponibles en el mercado actual, resultante del aumento de su demanda dentro de la odontología que aprecia por preparaciones mínimamente invasivas con la devolución de las características estéticas y funcionales del elemento dental. Objetivo: Evaluar y comparar la microdureza y porosidad de las resinas compuestas fotopolimerizables Filtek Z350 XT 3M y Zirconfill Technew. Métodos: Se han confeccionado 10 cuerpos de prueba por muestra (n= 10) sometidos a prueba de microdureza Vickers y porosidad por microtomografía computarizada. Resultados: Con respecto a la presencia de porosidades, dada en porcentaje, el grupo de Filtek presentó los menores valores medios. Cuando se comparó estadísticamente, los grupos presentaron una diferencia estadística (p= 0,019), con una magnitud de efecto alto. Con respecto a los valores de microdureza, el grupo de Filtek presentó los mayores valores medios. Cuando se comparó estadísticamente, los grupos no presentaron una diferencia estadística (p> 0,05). Conclusiones: La porosidad fue significativamente diferente entre los grupos estudiados, siendo el grupo Filtek Z350XT de menor porcentaje. Sin embargo, los grupos no presentaron diferencia estadística para microdureza, a pesar de que el grupo Filtek Z350XT presentó un valor medio más alto(AU)

ABSTRACT Introduction: Scientific studies about the physical and mechanical properties of composite resins are increasingly needed in view of the wide variety of products available in the market today, resulting from the increase in their demand for dental care purposes, with a preference for minimally invasive preparations aimed at restoring the esthetic and functional characteristics of the treated element. Objective: Evaluate and compare the microhardness and porosity of the photopolymerizable composite resins Filtek Z350 XT and Zirconfill Technew. Methods: Ten test bodies were developed per sample (n= 10) and subjected to Vickers microhardness and porosity testing by computerized microtomography. Results: With respect to the presence of porosity, expressed in percentages, the Filtek group had the lowest mean values. When compared statistically, the two groups showed a statistical difference (p= 0.019) with a high effect magnitude. Regarding microhardness, the Filtek group had the highest mean values. Statistical comparison did not find any difference between the groups (p> 0.05). Conclusions: Porosity was significantly different in the groups studied, the Filtek Z350XT group exhibiting the lowest percentage. However, the groups did not show any statistical difference concerning microhardness, despite the fact that the Filtek Z350XT group had a higher mean value(AU)

Efeito do consumo de álcool no desenvolvimento de lesão periapical induzida em ratos: uma análise microtomográfica / The Effect of Alcohol Consumption on the Development of Periapical Lesion Induced in Rats: a Micro-CT Analysis

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do consumo crônico de álcool no aumento da destruição óssea periapical em ratos. Material e métodos: Foram selecionados 12 ratos machos da linhagem Wistar, aleatoriamente divididos nos grupos controle e álcool (n=6). Os ratos do grupo álcool foram submetidos à auto-administração de solução alcoólica contendo 25% de álcool puro. O grupo controle recebeu apenas água filtrada durante o estudo. Após as 5 semanas de adaptação do grupo álcool, todos os ratos foram anestesiados e a polpa dos seus primeiros molares inferiores esquerdos foi exposta à cavidade oral para indução da lesão periapical. Após 28 dias de exposição pulpar, os ratos foram sacrificados por sobredose de anestesia, e suas mandíbulas foram removidas e seccionadas para avaliação microtomográfica. As hemimandíbulas esquerdas foram fixadas e escaneadas no microtomógrafo SkyScan 1173 (Bruker, Kontich, Belgium). O tamanho da lesão periradicular foi medido a partir das imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT), onde foram calculados a área de superfície e o volume da lesão. Também foram avaliadas a taxa percentual de ganho de peso e a ingestão de sólidos/líquidos dos grupos. Os dados foram estatisticamente analisados utilizando o teste t de Student (p<0,05). Resultados: Os animais do grupo controle tiveram uma maior taxa percentual de ganho de peso corporal e de ingestão tanto de sólidos como de líquidos (p<0,05). As lesões periapicais apresentaram maior volume e maior área nos animais do grupo álcool, em comparação ao grupo controle (p<0,05). Conclusão: O consumo crônico de álcool contribuiu para o aumento da destruição óssea periapical em casos de periodontite apical.

Objective: the aim of this study was to evaluate the influence of alcohol consumption on the increase of periapical bone destruction in rats. Material and Methods: the sample included 12 Wistar male rats, randomly assigned into a control group and an alcohol group (n=6). Rats in the alcohol group were submitted to self-administration of a 25% pure alcoholic solution. The control group received only filtered water throughout the study. After 5 weeks of adaptation to the alcohol dose, all animals were anesthetized and the pulps of their mandibular left first molar were exposed to the oral cavity to induce periapical lesion. Twenty-eight days after the pulp exposure, those rats were euthanized due to overdose of anesthesia and their mandibles were removed and sectioned to obtain a micro-computed tomographic (micro-CT) scan. The rats' left hemimandibles were fixed and scanned on the SkyScan 1173 (Bruker, Konitch, Belgium) microtomograph. The size of the periradicular lesions was measured from the images obtained on the micro-CT and the surface area and volume were calculated. It was also evaluated the weight gain rate and the ingestion of solid/liquid of both groups. Data were analyzed by the Student's t-test (p<0.05). Results: the control group showed higher rates of weight gain and ingested more solid and liquid than the alcohol group (p<0.05). Periapical lesions found in the alcohol group had higher volume and surface area than the ones of the control group (p<0.05). Conclusion: the chronic consumption of alcohol contributed to the increase of periapical bone destruction in cases of apical periodontitis

Análise do preparo mecânico realizado pelo sistema rotatório XP-3D Shaper em canais distais ovais de molares inferiores por microtomografia computadorizada / Analysis of the shaping ability of XP-3D Shaper rotary system in oval distal root canals of lower molars by computerized microtomography

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de microtomografia computadorizada, a eficiência do instrumento XP-3D Shaper (XPS) no preparo de canais distais ovais de molares inferiores utilizando o sistema ProTaper Next (PTN) como grupo controle, e comparar o melhor resultado aos sistemas TRUShape (TRS) e WaveOne Gold (WOG). Raízes distais moderadamente curvas (10°-20°) de molares inferiores com canais ovais únicos foram selecionadas e escaneadas a 21µm de tamanho nominal de voxel. Na fase 1, doze espécimes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: XPS (grupo experimental) e PTN (grupo controle). Após os escaneamentos iniciais, cada amostra alocada no grupo XPS foi escaneada três vezes subsequentes após instrumentação com 5 movimentos até o comprimento de trabalho (CT) (0,5 mm) (subgrupo XPS5); após 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS15); e após outros 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS25). As amostras alocadas no grupo PTN foram escaneadas antes da instrumentação e novamente após a preparação final com a lima X3 (30/.07). Na fase 2, trinta espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: XPS, TRS e WOG. Cada amostra foi escaneada antes e após a instrumentação até o CT (0,5 mm). Alterações nos parâmetros morfológicos, porcentagem de áreas não tocadas e o tempo de preparo (em segundos) foram avaliados. A análise estatística foi realizada (α = 5%). Na fase 1, em relação às áreas não tocadas (%), o XPS5 (9,02 ± 5,90) não diferiu significativamente do PTN (16,85 ± 7,75) (p > 0,05). XPS15 (4,13 ± 3,38) e XPS25 (2,35 ± 2,03) apresentaram significativamente menor porcentagem de área não tocada em comparação com XPS5 e PTN (p < 0,05). A diferença entre XPS15 e XPS25 não foi significativa (p > 0,05). O tempo médio total de instrumentação foi significativamente diferente entre os grupos PTN (112 ± 9s) e XPS5 (58 ± 7s), e entre PTN e XPS15 (90 ± 7s) (p < 0,05). Na fase 2, o percentual de áreas não tocadas foi significativamente menor com XPS (5,25 ± 2,57) comparado ao TRS (12,45 ± 5,84), e comparado ao WOG (11,46 ± 4,00) (p < 0,05). O XPS removeu significativamente mais dentina (3,29 ± 1,51 mm3) do que TRS (1,89 ± 0,83 mm3) e WOG (1,81 ± 0,80 mm3) (p < 0,05). Em conclusão, o preparo mecânico com XPS utilizando ao menos dez movimentos além do protocolo proposto pelo fabricante melhorou significativamente a capacidade de instrumentação, reduzindo a porcentagem de área não tocada. O XPS removeu mais dentina (mm3) e deixou menos área não tocada (%) do que TRS e WOG, sem aumentar significativamente o volume do canal (%).

This study aimed to evaluate, using micro-computed tomography, the shaping efficiency of XP-3D Shaper (XPS) in oval canals using ProTaper Next (PTN) system as control group, and compare it to TRUShape (TRS), and to WaveOne Gold (WOG). Moderately curved distal roots (10°-20°) of mandibular molars with single oval canals were selected and scanned at 21µm nominal voxel size. In phase 1, twelve specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS (experimental group) and PTN (control group). Following initial scans, each specimen allocated to XPS was scanned three subsequent times: After 5 strokes to the working length (WL) (0.5 mm) (subgroup XPS5); additional 10 strokes (subgroup XPS15); and 10 more additional strokes (subgroup XPS25). PTN samples were scanned prior to instrumentation and again after final preparation to X3 (30/.07). In phase 2, thirty specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS, TRS and WOG. Each specimen was scanned before and after preparation to WL (0.5 mm). Changes in morphological parameters, percentage of untouched walls, and preparation time (seconds) were assessed. Statistical analysis was performed (α = 5%). In phase 1, in regard to unprepared areas (%), XPS5 (9.02 ± 5.90) was not significantly different from PTN (16.85 ± 7.75) (p > 0.05). XPS15 (4.13 ± 3.38), and XPS25 (2.35 ± 2.03) had significantly less unprepared areas compared with XPS5 and PTN (p < 0.05). The difference between XPS15 and XPS25 was not significant (p > 0.05). Mean total preparation time was significantly different among the experimental groups, and between PTN (112 ± 9s) to XPS5 (58 ± 7s), and between PTN to XPS15 (90 ± 7s) (p < 0.05). In phase 2, the percentage of unprepared areas was significantly lower with XPS (5.25 ± 2.57) compared to TRS (12,45 ± 5,84), and compared to WOG (11.46 ± 4.00) (p < 0.05). XPS removed significantly more dentin (3.29 ± 1.51 mm3) than TRS (1.89 ± 0.83 mm3), and than WOG (1.81 ± 0.80 mm3) (p < 0.05). In conclusion, preparation using extra ten strokes further than the manufacturer's instructions with XPS significantly improved instrumentation capacity, reducing the percentage of unprepared areas. XPS removes more dentine (mm3) and reduces the unprepared area (%) further than TRS and WOG without significantly increasing the canal volume (%).

Evaluation of flow and filling of root canal sealers using different methodologies / Avaliação do escoamento e preenchimento de cimentos obturadores utilizando diferentes metodologias

Abstract Introduction Flow and filling ability of root canal sealers are indispensable for hermetic sealing of the root canal. Micro-computed tomography (micro-CT) can be used as a complementary methodology to evaluate such properties. Objective To evaluate the flow and filling ability of AH Plus, Endofill and Sealapex by conventional methodology and micro-CT. Material and method The flow of the sealers was analyzed according to ISO 6876/2012 and complemented by the area evaluation. Glass plates were manufactured with diameters of 1×1×2 mm and 1×1×1 mm (length, width and height), with a central cavity and four grooves in the horizontal and vertical directions. Each material was placed in the central cavity. Another glass plate and a metal weight were placed on the cement and kept for 10 minutes. The glass plate/sealer set was scanned using micro-CT. The flow was calculated by linear measurement of the material in the grooves. The central filling (mm3) was calculated in the central cavity and the lateral filling was measured up to 2 mm from the central cavity. Data were submitted to ANOVA/Tukey tests (α=0.05). Result All evaluated sealers presented flow according to ISO 6876 standards. The materials showed central cavity filling capacity higher than 80% and lateral filling greater than 75%. There was no difference in flow (mm and mm2) and in the filling ability (mm3) provided by the materials (p>0.05). Conclusion All evaluated root canal sealers showed adequate flow and filling capacity, suggesting their clinical application.

Resumo Introdução Escoamento e capacidade de preenchimento de cimentos obturadores são indispensáveis para um selamento hermético do canal radicular. Microtomografia computadorizada (micro-CT) pode ser utilizada como uma metodologia complementar para avaliação de tais propriedades. Objetivo Avaliar escoamento e capacidade de preenchimento de AH Plus, Endofill e Sealapex, por meio de metodologia convencional e micro-CT. Material e método O escoamento dos cimentos foi analisado de acordo com as normas ISO 6876/2012 e complementado pela avaliação em área. Placas de vidro foram confeccionadas nos diâmetros de 1×1×2 mm e 1×1×1 mm (comprimento, largura e altura), com uma cavidade central e quatro canaletas nas direções horizontal e vertical. Cada material foi colocado na cavidade central. Outra placa de vidro e um peso de metal foram colocados sobre o cimento e mantidos por 10 minutos. O conjunto placa de vidro/cimento foi escaneado usando micro-CT. O escoamento foi calculado por medição linear do material nas canaletas. O preenchimento (mm3) central foi calculado na cavidade central e o preenchimento lateral foi medido até 2 mm a partir da cavidade central. Os dados foram submetidos aos testes ANOVA/Tukey (α=0.05). Resultado Todos os cimentos avaliados apresentaram escoamento de acordo com as normas ISO 6876. Os materiais mostraram capacidade de preenchimento da cavidade central superior a 80% e preenchimento lateral superior a 75%. Não houve diferença no escoamento (mm e mm2) e na capacidade de preenchimento (mm3) proporcionada pelos materiais (p>0.05). Conclusão Todos os cimentos obturadores avaliados mostraram adequado escoamento e capacidade de preenchimento, sugerindo a aplicação clínica dos mesmos.

Effect of the irrigation protocols on the elimination of dentin debris from simulated lateral canals / Efeito do método de irrigação na eliminação de debris dentinários em canais late-rais simulados

Objective: Computed microtomography was used to evaluate the capacity of debris removal from simulated lateral canals, in conventional irrigation, passive ultrasonic irrigation (PUI), continuous passive irrigation (CUI), Endoactivator and EasyClean, for both types of motion (continuous and reciprocating). Material and Methods: Sixty acrylic incisors with 3 simulated lateral canals per tooth (cervical, middle and apical third) were instrumented with Reciproc 40/06 and then filled with dentin debris. The teeth were scanned and divided into 6 groups (n = 10) according to the irrigation protocol: G1 - conventional, G2 - PUI, G3 - CUI, G4 - Endoactivator, G5 - EasyClean continuous rotation and G6 - EasyClean reciprocating. After the irrigation protocols, the samples were scanned again. The initial and final volume images were analyzed and the percentage of debris removal were found for each group in all levels. Results: There were significant differences between the initial and final volume of debris after the protocols, with the exception of conventional irrigation group in the apical and cervical thirds, EasyClean reciprocating in the middle and cervical thirds, and CUI in the middle third. In the analysis between the groups: in the apical third, Endoactivator and PUI removed more debris than CUI (p < 0.05); in the middle and cervical thirds, PUI was more efficient than conventional irrigation, EasyClean reciprocating and CUI (p < 0.05). Conclusion: No method completely removed the debris. PUI was the method that showed greater effectiveness in cleaning the lateral canals. (AU)

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade de remoção de debris de canais laterais simulados através da microtografia computadorizada (microCT), na irrigação convencional, ultrassônica passiva (IUP), ultrassônica contínua (IUC), Endoactivator e EasyClean, para os dois tipos de movimento (contínuo ou alternado). Material e Métodos: Sessenta incisivos de acrílico com três canais late-rais simulados por dente (terço cervical, médio e apical) foram instrumentados com Reciproc 40/06 e preenchidos com debris de dentina bovina. Os dentes fo-ram escaneados e divididos em 6 grupos (n = 10): G1 - convencional, G2 - IUP, G3 - IUC, G4 - Endoactivator, G5 - EasyClean rotação continua e G6 - EasyClean reciprocante. Depois do protocolo de irrigação, as amostras foram novamente escaneadas. O volume inicial e final das imagens foram analisados e o percentual de debris removidos foram encontrados para cada grupo nos três terços. Resultados: Todos os grupos obtiveram diferenças significantes após o proto-colo de irrigação, com exceção do grupo da irrigação convencional nos terços apical e cervical, EasyClean reciprocante (médio e cervical) e IUC no terço médio. Na análise intragrupo para o terço apical, EndoActivator e IUP removeram mais debris que IUC (p<0,05); no médio e cervical, IUP foi mais eficiente que a irrigação convencional, EasyClean reciprocante e IUC (p<0,05). Conclusão: Nenhum método foi capaz de remover completamente os debris. A irrigação ultrassônica passiva foi a que demonstrou melhor efetividade na limpeza dos canais laterais. (AU)

Técnica alcoólica simplificada para a cimentação de pinos intrarradiculares pré-fabricados / Effect of ethanol-wet bonding on retetion of post to root dentin

Pinos de fibra de vidro têm ganhado popularidade devido o módulo de elasticidade próximo ao da dentina, estética e adesão. Contudo, a degradação do sistema adesivo e cimento apresenta-se como uma desvantagem do conjunto pino-cimento-dentina. Assim, a técnica alcoólica foi desenvolvida com a finalidade de minimizar a degradação e aumentar a durabilidade de união. Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar as propriedades físicas de dois cimentos resinosos e respectiva área de união entre pino e dentina radicular tratada de acordo com dois protocolos de cimentação. Foram utilizados dentes incisivos bovinos. As coroas foram seccionadas na junção cemento-esmalte e as raízes receberam tratamento endodôntico e preparo do conduto. Previamente à cimentação dos pinos de fibra de vidro, as raízes foram divididas aleatoriamente de acordo com o tratamento de superfície radicular: técnica convencional e técnica alcoólica simplificada. Foram empregados dois tipos de cimentos resinosos na fixação do pino: RelyXTM ARC/ Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M ESPE) e RelyXTM U200 (3M ESPE). Após a cimentação, as raízes foram armazenadas em 100% de umidade à temperatura ambiente por sete dias para o escaneamento por meio de microtomografia computadorizada (micro CT) ou por 24 horas e 1 ano para o teste de push-out e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para análise do micro CT, foi usado o programa NRecon para gerar imagens de reconstrução e o programa CTan para a análise tridimensional das mesmas quanto à porcentagem de porosidades na linha de cimentação. A contração pós-gel (%) dos cimentos foi mensurada empregando-se a técnica de extensometria. Para o ensaio do teste de push-out, as raízes foram seccionados e foram obtidos dois espécimes em cada terço radicular. O ensaio usou célula de carga de 5000 N e velocidade de 0,5 mm/min. Os espécimes foram examinados em estereoscópio para identificação do modo de fratura. Imagens foram obtidas por MEV para a avaliação da linha de cimentação. O efeito dos fatores em estudo e sua interação sobre porcentagem de porosidades na linha de cimentação foi verificado por ANOVA e teste post-hoc de Tukey (p≤0,05). A contração pós-gel dos cimentos foi avaliada pelo teste t de student. Enquanto a resistência de união foi analisada pelos testes de Kruskal-Wallis e MannWhitney (p≤0.05). Quando avaliado a porosidade na linha da cimentação a técnica alcoólica com cimento resinoso RelyXTM U200 apresentou os menores valores de porosidade na linha de cimentação para os terços cervical e apical. A contração pós gel apresentou valores mais altos para o cimento resinoso RelyXTM ARC. Os valores de resistência de união imediata não diferiram entre os grupos e terços radiculares. Porém, foi afetada negativamente após 12 meses de armazenamento. Apesar do efeito negativo, a técnica alcoólica simplificada associada ao cimento resino RelyXTM U200 apresentou melhor valor de resistência de união quando comparado ao protocolo convencional desse cimento resinoso. Concluiu-se que, o cimento resino RelyXTM U200 com a técnica alcoólica simplificada apresentou a menor porcentagem de porosidade nos terços cervical e apical e que o cimento resinoso RelyXTM U200 apresentou o menor grau de contração de polimerização pós-gel.(AU)

Effect of ethanol-wet bonding on retetion of post to root dentin Fiber post have been an alternative to cast metal posts due to the modulus of elasticity similar to dentin. However, one of the causes of failure is cement degradation. The ethanol-wet bonding was developed with the purpose of reducing this degradation and increasing the durability of bonding between dentin and cement. The aim of this in vitro study was to evaluate the mechanical properties of two resin cements and the respective bonding interface between root and dentin treated according to two cementation protocols. Bovine incisor teeth were used. The crowns were sectioned at the cemento-enamel junction and the roots received endodontic treatment and post space preparation. Prior to the cementation of fiberglass, roots were randomly divided according to root surface treatment: conventional technique and ethanol-wet bonding. Two types of resin cements were used to cement the posts: RelyXTM ARC / Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M ESPE) and RelyXTM U200 (3M ESPE). After cementation, the roots were stored at 100% humidity at room temperature for seven days for scanning by computerized microtomography (micro CT) or for 24 hours and 1 year for push-out and scanning electron microscopy. For the analysis of micro CT, NRecon software was used to generate tridimensional images and CTan software analyzed the porosity percentage (%) in the luting line. The post-gel contraction (%) of the cements was measured using the strain gauge technique. For push-out test, the roots were sectioned and two specimens were obtained in each root third, with 1.0 mm of thickness each. The test used load cell of 5000N and speed of 0.5mm / min. The specimens were examined in stereoscope to identify the mode of fracture. Images obtained by scanning electron microscopy for the evaluation of the cement line. The effect of the factors under study and their interaction on percentage of porosities in the cementation line was verified by ANOVA and Tukey post-hoc test (p≤0.05). The postgel shrinkage was analyzed by Student's t test and bond strength in the root thirds was verified by Kruskal-Wallis e Mann-Whitney test (p≤0.05). When evaluating the porosity in the cementation line, the ethanol-wet bonding with RelyXTM U200 presented the lowest values of porosity in the cementation line for the cervical and apical thirds. The RelyXTM U200 resin cement showed the lowest degree of post-gel polymerization shrinkage. Immediate bond strength values did not differ between groups and root thirds. However, storage for 12 months produced a negative effect. Despite this effect, the association between simplified ethanol wet-bonding with RelyXTM U200 exhibit better values of bond strength when compared the conventional protocol for this resin cement. It was concluded that RelyXTM U200 with ethanol wet-bonding had the lowest percentage of porosity in the cervical and apical thirds and RelyXTM U200 resin cement showed the lowest degree of post-gel polymerization shrinkage.(AU)

Assessment of the shaping ability of different reciprocating systems in simulated curved root canals using micro-computed tomography / Análise do preparo de canais curvos simulados promovido por sistemas reciprocantes: análise por microtomografia computadorizada

Aim: To analyze the shaping ability of Unicone (Medin), Wave One (Dentsply Maillefer) and Reciproc (VDW) reciprocating systems through the use of micro-computed tomography (MCT) in simulated curved canals. Methods: The shaping time, the centering ability and the changes in canal volumes of these systems were measured. Sixty artificial root canals with a curvature range of 300 in resin blocks, were scanned pre and postoperatively by MCT. The resin blocks were divided into four groups (n=15) and the root canals were shaped using three reciprocating systems and Ni-Ti Flex files (Dentsply Maillefer) for the control group. The data were analized using the software CTAnalyser and the Shapiro-Wilks test with p<0.05 indicating a statistically significant difference. Results: The results showed statistically significant difference (p<0.05) between the reciprocating and manual instruments regarding the shaping time. There was not statistically significant difference between the reciprocating systems used in this study. In the cervical portion of the canal, the Unicone system showed the highest volume increase of the reciprocating systems. No statistically significant differences regarding the centering ability of the reciprocating systems were found. Conclusions: In comparison to the manual preparation technique, the reciprocating instruments provided a faster shaping of the simulated root canals and similar centering ability. Lastly, concerning the volume increase of the root canal portions, statistically significant differences in the cervical portion of the root canals were observed, identifying the highest values for the Unicone group within the reciprocating systems. Lastly, the reciprocating systems provided an adequate centering ability

Objetivos: Analisar por meio do micro tomógrafo computadorizado (MTC), a qualidade do preparo promovido pelos sistemas reciprocantes Unicone (Medin), Wave one (Dentsply Maillefer) e Reciproc (VDW). Material e Métodos: Foi feita uma avaliação da alteração do volume, centralização e tempo de preparo de canais curvos simulados. Foram utilizados sessenta blocos de acrílico com canal artificial com curvatura de 300. Cada espécime foi escaneado 2 vezes (pré e pós-instrumentação) por meio do (MTC). Os blocos foram divididos em 4 grupos (n=15) e os canais foram preparados com os sistemas reciprocantes, sendo o grupo controle preparado com limas NiTi Flex (Dentsply Maillefer). A alteração do volume, centralização e tempo de preparo dos 3 sistemas foram medidos e comparados com os dados obtidos previamente. Os dados foram analisados utilizando o software CTAnalyser e submetidos ao teste de normalidade de Shapiro-Wilks, sendo o nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante (P<0.05) entre os instrumentos reciprocantes e os manuais em relação ao tempo dispendido para o preparo. Na porção cervical do canal, o volume promovido pelo sistema Unicone foi maior do que nos outros, sendo o grupo manual significantemente maior em relação a todos os grupos. Não observou-se diferença estatística significante na centralização do preparo entre os sistemas reciprocantes. Conclusão: Em relação à técnica manual, os instrumentos reciprocantes proporcionaram uma agilidade maior no preparo dos canais e apresentaram semelhanças no aumento do volume das porções do canal radicular. Finalmente, os sistemas reciprocantes promoveram um preparo centralizado.

Micro-CT analysis of filling ability and porosity of root-end filling materials / Análise em micro-CT da capacidade de preenchimento e porosidade de materiais retrobturadores

Introduction: Filling ability of retrograde cavity and porosity are important properties for root-end filling materials and may be evaluated by using microcomputed tomography (micro-CT). Objective: To evaluate filling ability and porosity of root-end filling materials using microcomputed tomography (micro-CT). Material and method: Cavities with 1 mm internal diameter and 3 mm depth were prepared in bovine dentin sections by using ultrasonic tips (CVD No. 6.1107-6), and filled by Mineral Trioxide Aggregate (MTA); Sealer 26 (S26) and zinc oxide and eugenol cement (ZOE). Before and after filling, cavities were scanned by using micro-CT (SkyScan 1176). Filling and porosity were analyzed by using CTAn software. Filling ability was calculated based on volumetric percentage of the filled cavity. The number and percentage of closed pores were measured throughout entire extension of the filled cavity (total) and in each third (cervical, middle and apical), by using bi and tridimensional analyses. The filling data were submitted to ANOVA and Tukey statistical tests, and porosity data to Kruskall-Wallis and Dunn tests, at a 5% significance level. Result: S26 and ZOE presented higher filling ability than MTA (p<0.05). S26 showed the highest total porosity (number and percentage) (p<0.05). In all thirds after 2D and 3D analyses, porosity was higher for S26 in comparison to MTA and ZOE (p<0.05). Conclusion: Although Sealer 26 presented more porosity, the material was associated with a great filling ability. Micro-CT analysis showed no correlation between filling ability and porosity.

Introdução: Capacidade de preenchimento da cavidade retrógrada e porosidade são propriedades importantes de materiais retrobturadores e podem ser avaliadas por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Objetivo: Avaliar a capacidade de preenchimento e porosidade de materiais retrobturadores por meio de micro-CT. Material e método: Cavidades com 1 mm de diâmetro e 3 mm de altura foram preparadas em dentina bovina utilizando pontas ultrassônicas (CVD No. 6.1107-6) e foram preenchidas com Mineral Trióxido Agregado (MTA), Sealer 26 (S26) e cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE). As cavidades foram escaneadas em micro-CT antes e após o preenchimento. A capacidade de preenchimento foi calculada com base na porcentagem em volume, das cavidades preenchidas. O número e porcentagem dos poros fechados foram avaliados em toda extensão da cavidade preenchida (total) e por terços (cervical, médio e apical) por meio de análises bi e tridimensionais. Os dados de preenchimento foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Tukey e a porosidade aos testes de Kruskall-Wallis e Dunn, com nível de significância de 5%. Resultado: S26 e OZE apresentaram maior capacidade de preenchimento que o MTA (p<0,05). S26 mostrou maior porosidade total (em número e porcentagem) (p<0,05). Em todos os terços, após as análises 2D e 3D, a porosidade foi maior para S26 em comparação ao MTA e OZE (p<0,05). Conclusão: Embora Sealer 26 tenha apresentado maior porosidade, o material foi associado a uma adequada capacidade de preenchimento. A análise em micro-CT mostrou ausência de correlação entre capacidade de preenchimento e porosidade.

Efeito da terapia de longa duração com ácido zoledrônico no osso esponjoso da mandíbula e fêmur de ratos Wistar / Effect of long-term zoledronic acid treatment on cancellous bone in the mandible and femur of Wistar rats

Os bisfosfonatos (BF) são amplamente utilizados no tratamento de doenças osteolíticas como metástases ósseas e osteoporose. A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de BF (OMAB) é caracterizada pela presença de osso exposto ou que pode ser sondado através de uma fístula que persiste por mais de oito semanas em pacientes com história de terapia de BF e sem história de radioterapia na região de cabeça e pescoço e/ou sem doença metastática nos maxilares. A incidência de OMAB aumenta com a potência, duração do tratamento e dose de BF recebida. Até o presente momento, a fisiopatologia da OMAB não está clara, dificultando a prevenção e o tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da administração de altas doses Ácido Zoledrônico (AZ) por período prolongado no osso esponjoso da mandíbula e da metáfise proximal do fêmur de ratos Wistar. Para relacionar as descobertas à fisiopatologia da OMAB, o regime de administração de BF de um modelo animal relevante desta lesão foi reproduzido. Seis animais receberam AZ (0,6 mg / kg) e seis receberam solução salina no mesmo volume (Controles). Os compostos foram administrados por via intraperitoneal em cinco doses a cada 28 dias. A eutanásia dos animais ocorreu após 150 dias de início da terapia. As hemimandíbulas e fêmures direitos foram escaneados usando Micro-tomografia computadorizada (Micro-CT) de alta resolução (14 m). Para a primeira análise realizada neste estudo, os dados morfométricos do osso esponjoso foram calculados na região do segundo e primeiro molar na mandíbula e na metáfise do fêmur usando CTAnalyzer (Bruker, Bélgica). Para a segunda análise, cinco amostras de hemimandíbulas de cada grupo foram cortadas em lâminas histológicas (5 m) e coradas com Hematoxilina e Eosina. Para comparar os parâmetros morfométricos na Micro-CT e histologia, as imagens de Micro-CT foram espacialmente alinhadas à histologia. Os dados morfométricos do osso alveolar foram calculados usando o software CTAnalyzer (Bruker, Bélgica) na região entre as raízes mesial e distal do primeiro molar. A densidade da área vascular (área vascular/área total; VA/TA) e os dados histomorfométricos ósseos foram estimados usando Axiovision na mesma região (entre as raízes mesial e distal do primeiro molar). Foi adotada significância estatística de 5% ( = 0,05). Os animais tratados com AZ apresentaram aumento significativo na porcentagem de volume ósseo (p <0,05) com trabéculas mais espessas, osso mais compacto com menor separação trabecular na mandíbula e no fêmur. Na mandíbula, o aumento da densidade óssea e diminuição da separação trabecular foram fortemente correlacionados com a diminuição da área vascular observada no grupo AZ (p <0,05). Em conclusão, o tratamento de longa duração com altas doses de AZ foi significativamente associado ao aumento na densidade óssea e à diminuição dos espaços medulares, canais nutritivos e vasculatura do osso alveolar. A análise com Micro-CT revelou alterações semelhantes na estrutura óssea tanto na mandíbula quanto no fêmur do grupo AZ.(AU)

Bisphosphonates (BFs) are widely used in the treatment of osteolytic diseases such as bone metastases and osteoporosis. The osteonecrosis of the jaws related to BF (ONB) is characterized by the presence of exposed bone or bone that can be probed through a fistula that persists for more than eight weeks in patients with a history of BF therapy and without history of head and neck radiotherapy and / or without metastatic disease in the jaws. The incidence of ONB increases with potency, duration of treatment and dose of BF received. Thus far, the pathophysiology of ONB is unclear, hampering prevention and treatment. The aim of this study was to objectively assess the effect of long-term high-dose Zoledronic Acid (ZA) on cancellous bone in the jaw and femur of Wistar rats. In order to link our findings to the physiopathology of ONB, the therapeutic regiment of a relevant ONB animal model was reproduced. Twelve Wistar rats were randomly divided in two groups: six received Zoledronic acid (ZA; 0.6 mg / kg) and six (Controls) received saline solution in the same volume. The compounds were administrated intraperitoneally in five doses each 28 days. The rats were killed after 150 days of the therapy onset. Mandibles and femurs were scanned using a high-resolution (14m) micro-computerized tomography (Micro-CT). For the first analysis carried in this study, cancellous bone morphometric data were calculates in the region of the second and first molar in the mandible and in the proximal femur using CTAnalyzer (Bruker, Belgium). For the second analysis five samples were cut into histological slices (5m) and stained with Hematoxylin and Eosin. In order to compare the same morphological structures in Micro-CT and histology, the Micro-CT images were aligned to histology. Alveolar bone morphometric data (Micro-CT) was calculated using CTAnalyzer (Bruker, Belgium) in the region between the mesial and distal roots of the first molar. Blood vessels density and bone histomorphometric data were calculated using Axiovision (Carl Zeiss, Germany) in the same region used for Micro-CT evaluation. Statistical significance of 5% (=0.05) was adopted. ZA treated rats presented significant increase in the percentage of bone volume (p<0.05) with thicker trabeculae and more compact bone with smaller marrow spaces in the mandible and femur. In the mandible, the increase in bone density and decrease of marrow spaces size was strongly correlated with the decrease in the vascular area noticed in the ZA group (p<0.05). In conclusion, long-term high-dose ZA treatment was significant associated with the increase of bone density and the diminution of medullary spaces and nutritive canals size as well as decrease in vascularity of the alveolar bone. Micro-CT investigation showed similar changes in bone structure in the mandible and femur in the ZA group.(AU)

Assessment of rotary and reciprocating movements in root canal filling material removal / Análise dos sistemas rotatórios e reciprocante com diferentes ligas na desobturação em retratamento endodônticos

The aim of this study was to evaluate the effects of preparation, filling removal material, reinstrumentation and reobturation of root canals with different Ni-Ti alloys in endodontic retreatment. Firstly, the selection and pairing of mesial root canals of mandibular molars (n = 45) were performed by computerized micro-tomography (micro-CT). After pairing, the specimens were divided into three groups (n = 15), instrumented with the Mtwo® (up to file 25.06), ProDesign Logic (25.06) and ProDesign R (25.06) systems. After this, the specimens were scanned again for root canal deviation analysis at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex and the volume increase of these root canals was evaluated through CTan Then, the root canals were filled with Endofill® with 0.1% rhodamine B and scanned in micro-CT once again. For the retreatment of the specimens, 3 groups were established according to the system used (Reciproc®, Hyflex® and ProDesign Duo Hybrid®). During the retreatment, the specimens were scanned in micro-CT in two more phases, after removal of filling material and after reinstrumentation of the root canals. All the images obtained previous and post-retreatment were compared to evaluate the capacity of removal filling material of each system through the volume of material remaining at 3mm in the apical third. Possible deviation of the root canal was assessed at 2, 4, 6, 8 and 10 mm from the apex. In addition, the times of preparation, removal filling material and reinstrumentation of these files were also evaluated. After the removal filling material and reinstrumentation of the root canals, they were refilled with AH Plus with 0.1% fluorescein. The specimens were sectioned crosswise into 2 mm slices to be analyzed by a confocal laser scanning microscope (CLSM) at 1, 3 and 5 mm from the apex, where the volume of material was evaluated through LAS X 3D and 2D software. The time of preparation, removal filling material and reinstrumentation of the root canals between the different systems was measured by a digital timer. The evaluation of canal volumetric increase and preparation time between Mtwo and ProDesign Logic systems were conducted using Student t-test analysis. Non-parametric Wilcoxon test was used to the intragroup comparison at the 2, 4, 6, 8 and 10 mm levels and non-parametric Mann-Whitney test was used to the comparison between groups in the root canal transportation in all sections of the root canal. The intra-group comparison regarding the presence or absence of root canal deviation after removal of root canal filling material and re-instrumentation was submitted to the parametric T-paired statistical test, since it had a normal distribution. The working time with the different alloys used to removal filling material an reinstrumentation was analyzed through parametric ANOVA e Tukey statistical test. The analysis of the remaining material present in the root canals was performed with nonparametric Kruskal-Wallis and Dunn tests. For the intra-group comparison between the different slices (1, 3 and 5 mm), the data were submitted to nonparametric Friedman and Dunn tests. The level of significance was established at 5% in all analysis. After the initial preparation of the root canals, the ProDesign Logic system proved to be faster than Mtwo system, with statistical difference between them (P <0.05). There was no statistical difference in root canal deviation after initial preparation and after retreatment (P> 0.05). In addition, the groups did not present a significant statistical difference to the volume increase of the root canals after the initial preparation or to the volume of filling material remaining after the retreatment (P> 0.05). The Reciproc system proved to be the fastest system for the removal filling material and reinstrumentation of the root canals (P <0.05). The present study demonstrated that the Prodesign Logic and Mtwo systems presented similar capacity of preparation of mesial root canals. The Reciproc, Hyflex and ProDesign Duo Hybrid systems are similar in the removal of filling material, preserving the original root canal shape in endodontic retreatment. However, Reciproc was the fastest compared to the other groups.(AU)

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos decorrentes do preparo inicial, desobturação, reinstrumentação e reobturação de canais radiculares com diferentes ligas de Ni-Ti em casos de retratamento endodôntico. Primeiramente, foi realizado a seleção e o pareamento da anatomia de canais mesiais de primeiros molares inferiores (n=45) através de micro-tomografia computadorizada (micro-CT). Após o pareamento dos espécimes, os mesmos foram divididos em três grupos (n =15), instrumentados com os sistemas Mtwo® (até a lima 25.06), ProDesign Logic (25.06) e ProDesign R (25.06) sendo escaneados novamente para análise de desvio do canal radicular a 2, 4, 6, 8 e 10 mm, além do aumento de volume desses canais, avaliados através do CTan. Em seguida, os canais radiculares foram obturados com o cimento Endofill® acrescido de 0,1% de rodamina B e escaneados em micro-CT mais uma vez. Para o retratamento dos espécimes, foram estabelecidos 3 grupos, de acordo com o sistema utilizado (Reciproc®, Hyflex® e ProDesign Duo Híbrido®). Durante o retratamento, os espécimes foram escaneados em micro-CT em mais duas etapas, após a desobturação e a após a reinstrumentação dos canais. Todas as imagens obtidas referentes ao pré e pós retratamento foram confrontadas com o intuito de avaliar a capacidade de remoção de material obturador de cada sistema através do volume de material remanescente nos 3 mm apicais, além de avaliar possíveis desvios dos canais a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice. Foram avaliados também, o tempo efetivo de preparo, desobturação e de reinstrumentação desses instrumentos. Após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os mesmos foram reobturados com cimento AH Plus acrescido de 0,1% de fluoresceína. Os espécimes foram seccionados transversalmente em fatias de 2 mm para serem analisados em microscópio confocal de varredura a laser (MCVL) a 1, 3 e 5 mm do ápice, onde foi avaliado, através do software LAS X 3D e 2D, o volume de material obturador antigo. O tempo de preparo, desobturação e reinstrumentação dos canais entre os diferentes sistemas foi marcado através de um cronômetro digital. A análise do aumento volumétrico e tempo de preparo entre os sistemas Mtwo e ProDesign Logic foi feita através do teste estatístico Student t. Para a análise do desvio do canal radicular após o preparo inicial, o teste não-paramétrico Wilcoxon foi utilizado para a comparação intra-grupos nos níveis a 2, 4, 6, 8 e 10 mm do ápice, enquanto o teste não-paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparação entre os grupos nos mesmos níveis. Para a análise do desvio do canal radicular após a desobturação e reinstrumentação dos canais, os dados foram submetidos ao teste paramétrico T-pareado. O tempo de desobturação e reinstrumentação com os diferentes sistemas foi analisado através do teste ANOVA e Tukey. Os dados referentes ao remanescente de material obturador foram analisados através dos testes não-paramétrico Kruskal-Wallis e Dunn. Para a comparação intra-grupos entre os diferentes níveis (1, 3 e 5 mm) foram utilizados os testes não-paramétricos Friedman e Dunn. O nível de significância foi estabelecido a 5% em todas as análises. Após o preparo inicial dos canais, o sistema ProDesign Logic demonstrou ser mais rápido que o sistema Mtwo, havendo diferença estatística entre eles (P < 0.05). Não houve diferença estatística quanto ao desvio do canal radicular tanto após o preparo inicial quanto após o retratamento (P > 0.05). Além disso, os grupos também não apresentaram diferença estatística significante quanto ao aumento do volume dos canais após o preparo inicial, nem em relação ao volume de remanescente de material obturador após o retratamento (P > 0.05). O sistema Reciproc demonstrou ser o mais rápido dentre os sistemas quanto à desobturação e reinstrumentação dos canais (P < 0.05). O presente trabalho demonstrou que os sistemas Prodesign Logic and Mtwo apresentaram capacidade similar de preparo dos canais mesiais de molares inferiores. Os sistemas Reciproc, Hyflex e ProDesign Duo Híbrido são parecidos quanto à remoção de material obturador, preservando o formato original do canal em casos de retratamentos entodônticos. Entretanto, Reciproc foi o mais rápido comparado aos outros grupos.(AU)

Evaluation of methods for removal of filling material in endodontic retreatment and assessment of antimicrobial action of solutions used in final irrigation / Avaliação de métodos de desobturação do canal radicular no retratamento endodôntico e avaliação da ação antimicrobiana de soluções utilizadas na irrigação final

When endodontic treatment fails, an alternative could be root canal retreatment. During this procedure, all filling material should be removed to allow a new root canal preparation and new obturation of the root canal system. Bacteria are the main cause of endodontic treatment failure, and persistent infection may be related to microorganism ability to penetrate into dentinal tubules. Therefore, this requires the use of irrigating solutions with antimicrobial action and low toxicity. The aim of this study was to evaluate the performance of instruments made of different alloys in root canal re-instrumentation during endodontic retreatment of lateral incisors with apical curvature, using computed microtomography and assessment of these samples by scanning electron microscopy after irrigant activation. Furthermore, the antimicrobial action of a root canal irrigant containing silver nanoparticles, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite was evaluated against Enterococcus faecalis biofilm and dentin infected with this microorganism. Thirty extracted maxillary lateral incisors with apical curvature were selected. The teeth were instrumented, filled and divided into three different groups according to the protocol for removal of filling material: Group 1: re-instrumentation with Reciproc R25 instruments, Mtwo 40 and ProDesign Logic 50.01; Group 2: re-instrumentation with ProDesign R, ProDesign Logic 40 and ProDesign Logic 50.01; Group 3: re-instrumentation with Gates-Glidden drills and manual instruments K-file and Hedstroem files. For filling material removal analysis, the samples were scanned in a microtomograph device SkyScan 1174, for comparison of images taken before and after removing the root canal filling, and in each sample the volume was calculated at four levels (apical 1, apical 2, middle and cervical). These samples were split and analyzed by scanning electron microscopy to visualize filling material residues before and after irrigant activation with an ultrasonic device and with the EasyClean system used in continuous rotary motion. Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis, Friedman, Wilcoxon and Dunn tests. Furthermore, the minimum inhibitory concentration of an irrigating solution containing silver nanoparticles was determined against strains of Enterococcus faecalis, by using the microdilution method. Additionally, the antimicrobial activity of silver nanoparticle solution, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite was tested against Enterococcus faecalis biofilm in vitro. For biofilm formation, bovine dentin blocks were placed in 24-well culture plates and Enterococcus faecalis biofilm was developed for 21 days. The dentin blocks were divided into 9 experimental groups of 5 blocks each, according to the irrigating solution used and the time in contact with the irrigant (5, 15 and 30 minutes). The samples were stained with Live/Dead reagent for analysis by confocal laser scanning microscopy (CLSM). Finally, the antimicrobial action of these solutions was tested after dentinal tubules were contaminated with Enterococcus faecalis. Dentin tubes were made from bovine incisors, taken to a centrifuge and infected with Enterococcus faecalis. The dentin tubes were treated with silver nanoparticle solution, 2% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite, and analyzed by CLSM to assess the antimicrobial activity of these solutions against bacteria in the dentinal tubules. The results showed that residues of filling material were found after root canal reinstrumentation in all groups. No significant difference was observed in removal of filling material between the reciprocating instruments Reciproc and ProDesign R and between rotary instruments Mtwo 40 and ProDesign Logic 40. The ProDesign Logic 50/.01 instrument significantly improved the removal of filling material compared with the use of Reciproc and ProDesign R instruments. The apical levels presented greater amount of remnant filling material compared with middle and cervical levels. After canal reinstrumentation, the passive ultrasonic irrigation and irrigant agitation with EasyClean significantly improved the removal of residual filling material in all root canal thirds. There was no significant difference between the performance of ultrasonics and EasyClean regarding the removal of residual filling material, as well no significant difference was observed in the removal of these residues when comparing apical, middle and cervical thirds. Regarding the action of the irrigating solutions against Enterococcus faecalis, the minimum inhibitory concentration of silver nanoparticle solution capable of eliminating this microorganism in broth and agar plates was 94 ppm. After the irrigation of Enterococcus faecalis biofilm, the silver nanoparticle solution was significantly less effective in killing bacteria compared with chlorhexidine when used for time of contact of 5 minutes. The sodium hypochlorite solution presented antimicrobial activity significantly higher compared with the silver nanoparticle solution and chlorhexidine. This solution also presented higher ability to dissolve biofilm in all times tested, whereas the silver nanoparticle solution presented higher ability to dissolve biofilm compared with chlorhexidine in times of 5 and 15 minutes. In infected intratubular dentin with Enterococcus faecalis, the sodium hypochlorite solution presented significant higher effectiveness than the silver nanoparticle solutions and chlorhexidine, especially in middle third and deep areas of the root canal. When comparing the antimicrobial activity of these solutions in biofilm and infected intratubular dentin, it was shown that when the silver nanoparticle solution was used for shorter periods of time, it was more effective in intratubular dentin compared with biofilm. On the other hand, with longer time of 30 minutes, the number of viable bacteria was higher in intratubular dentin than in biofilm, which was also observed when using the sodium hypochlorite solution in this time of action. It was concluded that to increase the rate of success in endodontic retreatment, the combination of the use of reciprocating and rotary instruments in the removal of filling material, the agitation of irrigants and the use of antimicrobial agents could be used in an attempt to eliminate bacteria that resisted to endodontic treatment. (AU)

Em casos de insucesso do tratamento endodôntico, uma alternativa seria o retratamento do canal radicular. Durante este procedimento deve haver remoção de todo o material obturador para que seja realizada novo preparo biomecânico e nova obturação do sistema de canais radiculares. Bactérias são o principal fator etiológico em casos de fracasso da terapia endodôntica, e esta infecção persistente pode estar relacionada à capacidade dos microganismos em penetrar nos túbulos dentinários. Por este motivo é necessário o uso de soluções na irrigação do canal radicular com ação antimicrobiana e com boa tolerância tecidual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho dos instrumentos de diferentes ligas metálicas na desobturação do canal radicular durante o retratamento endodôntico de incisivos laterais superiores com curvatura apical, por meio da microtomografia computadorizada e análise destas amostras no microscópio eletrônico de varredura após a ativação de irrigantes. Posteriormente foi avaliada a capacidade antimicrobiana de um irrigante do canal radicular contendo nanopartículas de prata, clorexidina a 2% e hipoclorito de sódio a 2,5% frente ao biofilme de Enterococcus faecalis e à dentina contaminada com este mesmo microrganismo. Foram selecionados trinta incisivos laterais superiores humanos extraídos que apresentavam curvatura apical. Os dentes foram instrumentados, obturados e divididos em três diferentes grupos de acordo com o protocolo de remoção do material obturador do canal radicular: no Grupo 1: a desobturação foi realizada com os instrumentos Reciproc R25, Mtwo 40 e ProDesign Logic 50.01; no Grupo 2: foram utilizados os instrumentos ProDesign R, ProDesign Logic 40 e ProDesign Logic 50.01; e no Grupo 3: a desobturação foi realizada com brocas de Gates-Glidden e instrumentos manuais tipo K e Hedstroem. Para a análise da remoção do material obturador, as amostras foram escaneadas em micrótomogafo SkyScan 1174 para que fossem comparadas as imagens antes e após a desobturação do canal radicular, e em cada amostra este volume foi calculado nos quatro níveis (apical 1, 2, médio e cervical). Estas amostras posteriormente foram clivadas e analisadas no microscópio eletrônico de varredura, para a visualização de resíduos de material obturador antes e após a ativação de irrigantes com o ultrassom e com o sistema EasyClean utilizado em rotação contínua. Para a análise estatística dos resultados foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, Friedman, Wilcoxon e Dunn. Posteriormente, foi determinada a concentração inibitória mínima de uma solução irrigadora do canal contendo nanopartículas de prata frente a cepas de Enterococcus faecalis, através do método de diluição em caldo. Em seguida, foi testada a atividade antimicrobiana das soluções de nanopartículas de prata, da clorexidina a 2% e do hipoclorito de sódio a 2,5% sobre o biofilme de Enterococcus faecalis in vitro. Para isso, foram utilizados blocos de dentina bovina colocados em placas de 24 poços e biofilme de Enterococcus faecalis foi formado durante 21 dias. Os blocos de dentina foram divididos em 9 grupos experimentais com 5 blocos cada um, em função dos irrigantes avaliados e do tempo de exposição à solução irrigadora (5, 10 e 15 minutos). As amostras foram coradas com corante Live/Dead para posterior análise no microscópio confocal de varredura a laser (MCVL). Por fim, foi testada a atividade antimicrobiana destas soluções irrigadoras após a contaminação de túbulos dentinários com Enterococcus faecalis. Foram confeccionados tubos de dentina a partir de incisivos bovinos que foram levados à centrífuga e contaminados com Enterococcus faecalis. Os tubos de dentina receberam tratamento com a solução de nanopartículas de prata, com clorexidina a 2% e com hipoclorito de sódio a 2,5%, e foram analisados no MCVL para avaliar a atividade antimicrobiana das soluções sobre bactérias presentes nos túbulos dentinários. Os resultados demonstraram que resíduos de material obturador foram encontrados após a desobturação do canal em todos os grupos. Não houve diferença significante na remoção de material obturador entre os instrumentos reciprocantes Reciproc e ProDesign R e entre os instrumentos rotatórios Mtwo 40 e ProDesign Logic 40. O instrumento ProDesign Logic 50/.01 melhorou significantemente a remoção de material obturador comparado com o uso dos instrumentos Reciproc e ProDesign R. Os níveis apicais apresentaram uma maior quantidade de material obturador remanescente comparados com os níveis médio e cervical. Após a desobturação do canal radicular, a irrigação ultrassônica passiva e agitação dos irrigantes com o EasyClean melhoraram significantemente a remoção de resíduos de material obturador em todos os terços do canal radicular. Não houve diferença significante no desempenho do ultrassom e do EasyClean em relação à remoção de resíduos de material obturador, assim como não foi observada diferença significante na remoção destes resíduos quando comparados terços apical, médio e cervical. No que diz respeito à ação das soluções irrigadoras sobre o Enterococcus faecalis, a concentração inibitória mínima da solução de nanopartículas de prata capaz de eliminar este microrganimo em meio de cultura e ágar foi de 94 ppm. Após a irrigação no biofilme de Enterococcus faecalis, a solução de nanopartículas de prata foi significantemente menos efetiva em matar bactérias comparada com a clorexidina quando utilizadas pelo tempo de 5 minutos. A solução de hipoclorito de sódio apresentou atividade antimicrobiana significantemente maior comparada com as soluções de nanopartículas de prata e clorexidina. Essa solução ainda apresentou maior capacidade de dissolução do biofilme em todos os tempos testados, enquanto que a solução de nanopartículas de prata apresentou maior capacidade de dissolver o biofilme comparada à clorexidina nos tempos de 5 e 15 minutos. Na dentina intratubular infectada com Enterococcus faecalis, a solução de hipoclorito de sódio apresentou efetividade significantemente maior que as soluções de nanopartículas de prata e clorexidina, principalmente no terço médio e na região profunda do canal radicular. Quando comparada a atividade antimicrobiana destas soluções no biofilme e na dentina intratubular infectada, verificou-se que quando a solução de nanopartículas de prata foi utilizada por um tempo mais curto, foi mais efetiva na dentina intratubular comparada com o biofilme. De maneira contrária, com tempo maior de 30 minutos, o número e bactérias viáveis foi maior na dentina intratubular do que no biofilme, o que ocorreu também com a solução de hipoclorito de sódio neste tempo de ação. Conclui-se que para se aumentar a chance de sucesso em tratamentos retratamentos endodônticos, a combinação do uso de instrumentos reciprocantes e rotatórios na desobturação do canal, agitação de irrigantes e uso de agentes com capacidade antimicrobiana podem ser utilizados na tentativa de se eliminar bactérias resistente ao tratamento endodôntico. (AU)

Physical-chemical properties and cytotoxicity analysis of 5 different endodontic sealers / Propriedades físico-químicas e análise da citotoxicidade de 5 diferentes cimentos endodônticos

The aim of this study was to analyze the radiopacity, setting time, flowability, pH, calcium ion release, solubility and cytotoxicity of bioceramic cements Totalfill BC Sealer and Totalfill BC RRM, and compare them with AH Plus, MTA Fillapex and MTA Angelus. The groups were divided and compared among them according to the filling and retro-filling cement functions. Totalfill BC Sealer was compared with AH Plus and MTA Fillapex; and Totalfill BC RRM retrofilling cement with MTA Angelus. For radiopacity analysis, specimens were placed in metal rings measuring 10x1 mm placed on occlusal film together with the aluminum scale. Digora 1.51 software was used to evaluate the digitized images and determine radiographic density. Setting time was tested in accordance with the American Society for Testing and Materials C266-08 standard specifications, but specimens were fabricated in accordance with the International Organization for Standardization 6876: 2001. Flow was tested in accordance with ANSI/ADA No.57/200 specifications. In total 30 acrylic teeth were filled with filling-cements and 20, with (retrograde cavity) retro-filling cements. All teeth were immersed in ultrapure water for pH and calcium ion release measurement (atomic absorption spectrophotometer) for time intervals of 1, 3, 24, 72, 168 and 360 hours. Solubility was tested by scanning and digitizing 50 acrylic teeth twice by Micro- CT, before and after immersion in ultrapure water for time intervals of 168, 360 and 720 hours. The images were reconstructed and volume (mm3) values of samples obtained by means of CTan software (CTan v1.11.10.0, SkyScan). The in vitro effects on cells were analyzed at concentrations of 100, 50, 10, 5, 1 mg/mL, and 0 mg / mLnegative control group and recorded in time intervals of 24, 48 and 72 hours by MTT reduction assay. The results were statistically analyzed by the ANOVA, Tukey, Kruskal-Wallis and Dunn tests (P<0.05). All radiopacity values according to ISO 6876/2001, AH Plus (7.86 mm Al) being the most radiopaque followed by Totalfill BC Sealer (4.84 mm Al), MTA Fillapex (3.41 mm Al), Totalfill BC RRM (6.8 mm Al), and MTA Angelus (6.7 mm Al). The following values were the initial and final setting time (in hours), respectively: AH Plus (8 and 15); Totalfill BC Sealer (11 and 24); MTA Fillapex (13 and 26); MTA Angelus (10 and 120 minutes) and Totalfill BC RRM (3 hours and 22 hours). In flow analysis, the cements behaved as follows: MTA Fillapex (47 mm), Totalfill BC Sealer (41.5 mm), Totalfill BC RRM (33.5 mm), AH Plus (33 mm) e MTA Angelus (17.5 mm) (p < 0.05). pH analysis showed in general the lowest values for AH Plus cement, followed by Totalfill BC RRM, MTA Angelus, MTA Fillapex and Totalfill BC Sealer. AH Plus showed the highest Ca2+ release in time interval 1 hour (1.38 mg/L); MTA Fillapex, in 360 hours (3.81 mg/L); MTA Angelus, 1 hour (1.38 mg/L); Totalfill BC Sealer, 360 hours (6.77 mg/L) and Totalfill BC RRM, 360 hours (3.81 mg/L). Almost all the sealers presented solubility lower than 3% in all periods, as recommended by ISO 6876/2001. Whereas, the MTA Fillapex solubility value was higher than 5% in all periods. Relative to cytotoxicity, all the cements were shown to be toxic at the concentration of 100 mg/mL, however, Totalfill BC Sealer and Totalfill BC RRM showed the best cell viability result compared with the other cements tested. We concluded that all root canal filling and root retro-filling complied with the requisites of radiopacity, setting time, flow, pH, calcium ion release, solubility and cytotoxicity. With the exception of the MTA Fillapex that not only fulfilled the requirement of solubility. Of the sealers, Totalfill BC Sealer was outstanding: it showed the highest pH and Ca2+ release, and lowest cytotoxicity. Among the retrofilling cements, Totalfill BC RRM maintained its high pH, higher Ca2+ release, and lower cytotoxicity. (AU)

O objetivo do presente estudo foi analisar a radiopacidade, tempo de presa, escoamento, pH, liberação de íons cálcio, solubilidade e citotoxicidade dos cimentos biocerâmicos Totalfill BC Sealer e Totalfill BC RRM e compará-los ao AH Plus, MTA Fillapex e MTA Angelus. Os grupos foram divididos e comparados entre si de acordo com as funções dos cimentos de obturação e retro-obturação. Comparamos o cimento obturador Totalfill BC Sealer com os cimentos AH Plus e MTA Filapex, e o cimento retrobturador Totalfill BC RRM com o cimento retrobturador MTA Angelus. Para análise da radiopacidade, os espécimes foram colocados em anéis metálicos medindo 10x1 mm, dispostos sobre um filme oclusal com uma escala de alumínio. O software Digora 1.51 foi utilizado para avaliar as imagens digitalizadas e determinar a densidade radiográfica. O tempo de presa foi realizado de acordo com as especificações da American Society for Testing and Materials C266-08 standard specifications, mas os espécimes foram feitos de acordo com a International Organization for Standardization 6876: 2001. O escoamento foi realizado de acordo com as especificações ANSI/ADA N0 57/2000. Trinta dentes acrílicos foram preenchidos com cimentos obturadores e vinte dentes de acrílico (com cavidade retrógrada) foram preenchidos com cimentos retro-obturadores e imersos em água ultrapura para mensuração do pH e liberação de íons cálcio (espectrofotômetro de absorção atômica) no período de 1, 3, 24, 72, 168 e 360 horas. Para o teste de solubilidade, foram escaneados 50 dentes acrílicos e digitalizados duas vezes pelo Micro-CT, antes e após a imersão em água ultrapura nos períodos de 168, 360 e 720 horas. As imagens foram reconstruídas e o volume (mm3) das amostras foi obtido usando o software CTan (CTan v1.11.10.0, SkyScan). Os efeitos celulares in vitro foram analisados nas concentrações de 100, 50, 10, 5, 1 mg/mL e 0 mg / mLgrupo controle negativo e registados nos períodos de 24, 48 e 72 horas através do ensaio de redução de MTT. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA, Tukey, Kruskal-Wallis e Dunn (p < 0.05). Todos os valores de radiopacidade estavam de acordo com a norma ISO 6876/2001, sendo o AH Plus (7.86 mm Al) o mais radiopaco seguido dos demais cimentos; Totalfill BC Sealer (4.84 mm Al), MTA Filapex (3.41 mm Al), Totalfill BC RRM (6,8 mm Al), MTA Angelus (6,7 mm Al). Os valores obtidos para o tempo de presa inicial e final foram respectivamente, AH Plus (8 e 15 horas), Totalfill BC Sealer (11 e 24 horas), MTA Filapex (13 e 26 horas), Totalfill BC RRM (3 horas e 22 horas) e MTA Angelus (10 e 120 minutos). Na análise de escoamento os cimentos se comportaram da seguinte forma: AH Plus (33 mm), MTA Filapex (47 mm), Totalfill BC Sealer (41,5 mm), Totalfill BC RRM (33,5 mm), e MTA Angelus (17,5 mm) (p < 0.05). A análise do pH mostrou que o cimento AH Plus de um modo geral, foi o que apresentou os menores valores, seguido do Totalfill BC RRM, MTA Angelus, MTA Filapex e Totalfill BC Sealer. A maior liberação de Ca2+ do AH Plus foi no período de 1 hora (1.38 mg/L), MTA Filapex foi em 360 horas (3.81 mg/L), Totalfill BC Sealer 360 horas (6.77 mg/L), Totalfill BC RRM 360 horas (3.81 mg/L) e MTA Angelus em 1 hora (1.38 mg/L). Todos os cimentos apresentaram solubilidade menor que 3% em todos os períodos, como recomendado pela ISO 6876/2001. Entretanto, os valores de solubilidade do MTA Fillapex excedeu mais que 5% em todos os períodos. Com relação à citotoxicidade, todos os cimentos mostraram-se tóxicos na concentração de 100 mg/mL, porém o Totalfill BC Sealer e Totalfill BC RRM apresentaram melhor resultado de viabilidade celular comparado aos demais cimentos testados. Concluiu-se que os cimentos de obturação e retro-obturação cumpriram os requisitos de radiopacidade, tempo de presa, escomento, pH, liberação de íons cálcio, solubilidade e citotoxicidade. Com exceção do MTA Fillapex que não cumpriu somente o requisito de solubilidade. Dos cimentos obturadores, o que melhor se portou foi o Totalfill BC Sealer, apresentando maior pH e liberação de íons cálcio e menor citotoxicidade. Dentre os cimentos retro-obturadores, Totalfill BC RRM foi o que melhor se destacou, mantendo seu pH elevado, possuindo maior liberação de Ca2+ e menor citotoxicidade. (AU)

Evaluation of the internal anatomy and instrumentation techniques with new mechanized instrumentation systems in second mandibular molars with fused roots / Avaliação da anatomia interna, instrumentação e técnicas de retratamento com novos sistemas mecanizados de instrumentação em segundos molares inferiores com raízes fusionadas

O objetivo deste estudo foi analisar por meio da microtomografia computadorizada os aspetos morfológicos e morfométricos da anatomia interna do sistema de canais radiculares com formato em C, e, avaliar a área de superfície, volume e áreas do canal não instrumentadas antes e após a instrumentação dos canais por meio de sistemas alternativos de instrumentação mecanizada, assim como, analisar o efeito de instrumentos manuais com movimento de 90º-oscilatório como instrumentação final. Cinquenta e dois segundos molares inferiores extraídos com canais em forma de C foram escaneados usando micro tomografia computadorizada. As secções transversais do canal radicular foram registradas de acordo com a classificação modificada de Melton. Os parâmetros morfométricos e a configuração tridimensional, foram avaliadas. Depois, 20 dentes com anatomias convergentes e configuração interna C1 foram divididos em dois grupos (n = 10) e instrumentados com Reciproc e SAF respectivamente. Em seguida, uma lima niti #30 do tipo K foi usado em movimento de 90º oscilatório como uma instrumentação final. Os espécimes foram escaneados usando Micro-CT após todos os procedimentos. Os parâmetros morfométricos foram analisados utilizando o programa CTAN. Além disso, a superfície do canal radicular não instrumentada foi calculada por terços. Os resultados indicaram uma distribuição uniforme dentro da amostra. Além disso, a análise da secção transversal revelou predominância das configurações de C4 e C3 a 1 mm a partir do ápice e as configurações C1 e C2 no terço cervical. De acordo com os parâmetros morfométricos, o tipo C1 e o canal distal do C2 apresentaram os menores valores de circularidade e valores mais elevados para a área, diâmetro maior e menor no terço apical. Todos os valores relativos a analise de instrumentação foram comparados entre os grupos utilizando o teste de Mann- Whitney e a comparação intra-grupos usando o teste de Wilcoxon. A instrumentação com Reciproc aumentou significativamente o volume do canal em comparação com SAF. Além disso, os volumes dos canais foram significativamente aumentados após a instrumentação de 90º-oscilatória (P <0,05). Depois de todos os protocolos de instrumentação, o aumento de área de superfície só revelou diferenças significativas na comparação intra-grupos (P <0,05). A instrumentação com Reciproc e SAF deixou 28% e 34%, de áreas não instrumentadas respectivamente, sem diferença estatística (P> 0,05). Já a instrumentação oscilatória final reduziu as superfícies do canal radicular não instrumentadas de 28% para 9% (Reciproc) e de 34% para 15% (SAF; P <0,05). Os molares inferiores com canais radiculares em forma de C apresentaram distribuições semelhantes de canais simétricos, assimétricos e convergentes. A configuração C1 e o aspecto distal da configuração C2 apresentaram os maiores valores de área de e diâmetros apicais. Além disso, o uso final da instrumentação com 90º oscilatório usando instrumentos manuais de NiTi diminuiu significativamente as paredes do canal não instrumentadas que permaneceram após a instrumentação com Reciproc e SAF. Finalmente, a combinação de dois sistemas ou técnicas de instrumentação provaram ser eficazes na obtenção de melhores resultados na instrumentação de segundos molares inferiores em forma de C.(AU)

The present study evaluated the morphometric aspects of the internal anatomy of the root canal and the effect of 90º-oscillatory instrumentation with hand files on volume, surface area and uninstrumented surface after shaping procedures with Self adjusting file and Reciproc in mandibular second molars with C-shaped canals. 52 extracted mandibular second molars with C-shaped canals were scanned with a micro-computed tomography scanner. The root canal cross-sections were recorded according to the modified Melton classification. Morphometric parameters and the tridimensional configuration, were evaluated. Afterwards, 20 teeth with merging type canals and C1 internal configuration were divided in two groups (n = 10) and instrumented with Reciproc and SAF instruments respectively. Then, a size 30 Niti hand K-file used in 90º-oscillatory was used as a final instrumentation. The specimens were scanned using Micro-CT after all procedures. Morphometric parameters were analyzed using CTAn software. Also, the uninstrumented root canal surface was calculated for each canal third. The results indicated an even distribution within the sample. Also, the cross-sectional configuration analysis revealed predominance of the C4 and C3 configurations at 1 mm from the apex and the C1 and C2 configurations in the cervical third. According to the morphometric parameters, the C1 and the distal aspect of the C2 exhibited the lowest roundness values and higher values for the area, major diameter and aspect ratio in the apical third. All values were compared between groups using the Mann­Whitney test and within groups using the Wilcoxon's signed-rank test. The significance level was set at 5%. Instrumentation with Reciproc significantly increased canal volume compared to SAF and the canal volumes were significantly increased after 90º-oscillatory instrumentation (P < 0.05). After all instrumentation protocols the surface area increase only revealed significant differences in the within groups comparison (P < 0.05). Reciproc and SAF instrumentation yielded a uninstrumented root canal surface of 28% and 34%, respectively, without differences (P > 0.05). Final oscillatory instrumentation reduced the uninstrumented root canal surface from 28% to 9% (Reciproc) and from 34% to 15% (SAF; P < 0.05). The apical and middle thirds exhibited higher uninstrumented root canal surfaces after the first instrumentation that was significantly reduced after oscillatory instrumentation (P < 0.05). Mandibular molars with C-shaped root canals exhibited similar distributions of symmetrical, asymmetrical and merging-type canals. The C1 configuration and the distal aspect of the C2 configuration exhibited the highest area values and large apical diameters. Furthermore, the final use of 90º-oscillatory instrumentation using NiTi hand files significantly decreased the uninstrumented canal walls that remained after Reciproc and SAF instrumentation. Finally, the combination of two instrumentation systems/techniques proved to be effective in achieving better instrumentation results in C-shaped mandibular second molars.(AU)

Impacto da profundidade da agulha de irrigação na remoção de debris dentinários / Impact of the needle insertion depth on the removal of hard-tissue debris

O presente estudo avaliou o efeito da inserção da agulha de irrigação max-i-probe 30G em duas profundidades diferentes na remoção de debris após a instrumentação endodôntica. Raízes mesiais de molares inferiores com a presença de istmos foram escaneadas em um microtomógrafo de raios-X em uma resolução isotrópica de 14.16 µm. Cada dente foi aleatoriamente designado para um dos dois grupos experimentais (n = 10) de acordo com a profundidade de inserção da agulha durante a irrigação do sistema de canais radiculares: 1 ou 5 mm aquém do comprimento de trabalho. Todas as amostras foram instrumentadas com o sistema Reciproc (VDW, Munique, Alemanha) e o mesmo protocolo de irrigação foi usado, diferindo apenas na profundidade de inserção da agulha. O segundo escaneamento foi realizado após os procedimentos de limpeza e modelagem e, depois disso, as imagens registradas, antes e após o preparo, foram examinadas a partir do nível da bifurcação até o ápice para identificar volumetricamente, medir e mapear a quantidade de debris acumulados. O teste de Mann-Whitney comparou estatisticamente o volume percentual de debris acumulados entre os grupos de irrigação. Os resultados mostraram que a profundidade de inserção da agulha teveinfluência relevante na remoção de debris (P< 0,05). Uma redução significativa na percentagem de debris foi observada quando a agulha foi inserida a 1 mm do comprimento de trabalho (P< 0,05). A profundidade de inserção da agulha de irrigação tem uma marcante influênciasobre o montante final de debris acumulados. Infere-se, desta maneira, que quanto mais próximo ao ápice é levada a agulha de irrigação, menor é a quantidade final de debris gerados após a instrumentação endodôntica.

The present study evaluated the effect of the insertion of the irrigation needle (max-i-probe, Smith and Nephew MPL, Franklin Park, IL) at two different depths on the removal of hard tissue debris. Mandibular molarswith isthmuses in the mesial root canalsystem weremicro-CT scanned at an isotropic resolution of 14.16 µm. Each tooth was randomly assigned to 2 experimental groups (n = 10) according to the depth of needle insertion during irrigation of the root canal system: 5 or 1 mm short of working length. All teeth were instrumented with the Reciproc system (VDW, Munich, Germany) and the very same irrigation protocol was used, differing only by the depth of needle insertion. Second micro-CT scans were performed after cleaning and shaping procedures and after that, the matched images, before and after preparation, were examined from the furcation level to the apex to volumetrically identify, measure and map the amount of accumulated hard-tissue debris. Mann-Whitney test was used to statistically compare the percentage volume of accumulated hard tissue debris between the irrigation groups. The result showed a significant influence of the depth of needle insertion on removal of debris (P < .05). A significant reduction in the percentage of hard tissue debris was observed when the needle was inserted up to 1 mm from the apex (P < .05). The depth of needle insertion has a significant influence on the final amount of the accumulated hard-tissue debris. It is fair to conclude that the nearest to the apex the irrigation needle is, the less is the final amount of hard-tissue debris generated.

Avaliação dos efeitos da terapia fotodinâmica antimicrobiana com o fotossensibilizador ftalocianina-glucamina como terapia adjunta no tratamento da doença periodontal induzida em ratos / Antimicrobial photodynamic therapy effects of phtalocyanine-glucamine photosensitizer as adjunct therapy on induced periodontal disease treatment in rats

A Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aTFD), é uma terapia que utiliza fonte de luz e fotossensibilizador (FTS) na fotoinativação de microrganismos. O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vivo, respostas teciduais da aplicação da aTFD utilizando ftalocianina-glucamina, cujo pico de absorção coincide com o comprimento de onda da cor vermelha, no tratamento da doença periodontal (DP) induzida em ratos, pelas avaliações: microtomográfica, histométrica e histológica. Ligaduras foram inseridas nos sulcos dos segundos molares superiores para indução da DP. Os animais foram distribuídos em 4 grupos: GI: DP (Somente indução da doença, sem tratamento); GII: RAR (Indução e tratamento básico periodontal); GIII: TFD (Indução e aplicação da terapia fotodinâmica); GIV: RAR+TFD (Indução, aplicação da terapia fotodinâmica e tratamento básico periodontal). Após 15 dias, as ligaduras foram removidas e os animais eutanaziados após 7, 15 e 30 dias do tratamento. Como todos os dados apresentaram-se normais (Kolmogorov-Smirnov), aplicou-se o teste paramétrico ANOVA, seguida do pós-teste de Tukey. Na histometria, não encontraram diferenças estatistísticas; a análise microtomográfica mostrou diferenças significantes em todos períodos para o grupo TFD nas proximais e região de furca, assim como o grupo RAR+TFD. No período de 30 dias, entre os grupos DP e TFD na região de furca, como também em 7 dias, além dos grupos DP e RAR+TFD; na histologia, mostrou que não houve danos aos tecidos. Podese concluir que a aTFD com ftalocianina-glucamina foi efetiva tanto quanto a RAR no tratamento da DP induzida, porém mais estudos são necessários para elucidar os efeitos deste fotossensibilizador na aTFD.

Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) is a therapy which uses a light source and photosensitizer (PS) in the microorganisms photoinativation. The aim of this study was to evaluate, in vivo, tissue response application of aPDT using phthalocyanineglucamine, with its peak absorption spectrum of color in red wavelength, in the treatment of induced PD in rats, by the microtomographic, histometric and histological analyses. Ligatures were inserted into the grooves of the upper second molars to induce PD. The animals were divided into 4 groups: GI: PD (only induction of PD, no treatment); GII: SRP (Induction and periodontal basic treatment); GIII: PDT (Induction and application of photodynamic therapy); GIV: SRP+PDT (induction, application of photodynamic therapy and periodontal basic treatment). After 15 days, the ligatures were removed and the animals were euthanized after 7, 15 and 30 days of treatment. Since all data were normal (Kolmogorov-Smirnov test), we used the parametric test ANOVA followed by Tukey post-test. Histometric, no differences were found; microtomographic, showed significant differences in all periods for the PDT group in the proximal and furcation area, as well as the SRP+PDT group. In the period of 30 days between PD and PDT groups in the furcation region as well as in 7 days, in addition to the PD and SRP+PDT groups; histological , showed no tissue damage. It can be concluded that the aPDT with phthalocyanine-glucamine was effective as much as the SRP in treatment induced PD, but more studies are needed to elucidate the effects of this PS in aPDT

Avaliação dos efeitos da terapia fotodinâmica com hipericina-glucamina no tratamento da doença periodontal induzida em ratos / Assessing effects of photodynamic therapy using hypericin-glucamine in the treatment of periodontal disease induced in rats

A Terapia Fotodinâmica (TFD) tem mostrado resultados satisfatórios quando associada aotratamento mecânico de doenças periodontais. O objetivo deste trabalho foi avaliar se a TFDcom o fotossensibilizador hipericina-glucamina, ativado por LED âmbar (34,10 J/cm2) e associada à raspagem e alisamento radicular (RAR), promove melhor reparo da doença periodontal induzida experimentalmente em ratos. Para indução da DP foram instaladas ligaduras no sulco de um dos segundos molares superiores, escolhido randomicamente. Após 15 dias as ligaduras foram removidas e os animais aleatoriamente distribuídos entre 4 grupos experimentais (n =5): Grupo IDP (Indução da Doença Periodontal); Grupo RAR; Grupo TFD; Grupo RAR+TFD. Após 7, 15 e 30 dias da aplicação do tratamento os animais foram eutanasiados. As hemimaxilas foram submetidas a Microtomografia digital e avaliações histométricas. Os dados foram avaliados pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Os grupos foram avaliados entre si e os dados paramétricos foram avaliados pelo teste ANOVA. Todos os testes foram aplicados com p<0,05. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos avaliados. Concluímos que a TFD como adjunta à RAR ou isolada obteve resultados semelhantes à raspagem e alisamento radicular.

The Photodynamic Therapy (TFD) has shown satisfactory results when coupled with mechanical treatment of periodontal diseases. The aim of this work was to evaluate whether PDT with the photosensitizer hypericin-glucamine, enabled by amber LED (34.10 J/cm2 ) and combined with scaling and root planning (RAR), promotes better repair of the periodontal disease induced experimentally in rats. The periodontal diseases was installed by randomly inserting ligatures in the grooves of the superior second molars. The bandages were removed after 15 days and the animals were randomized into 4 experimental groups (n = 5): IPD group (Induced Periodontal Disease); RAR group; TFD group; and RAR+TDF group. The animals were sacrificed after 7, 15 and 30 days of the performed treatment. Digital microtomography and histometric analyses were carried out on their hemimaxillas. Shapiro-Wilk normality test was applied to data. The groups were assessed among each other and parametric data were evaluated using ANOVA test. All tests were conducted with p<0.05. Statistical differences were not observed among the groups. Therefore, we concluded that TFD combined with RAR or isolated obtained similar results to scaling and root planning